國家安全生產(chǎn)監(jiān)管總局頒布的《用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法》（以下簡稱“辦法”），自2012年6月1日起施行之后，衛(wèi)生部修訂的《職業(yè)健康檢查管理辦法（征求意見稿）》（以下簡稱“征求意見稿”），也于2012年11月分別在中國政府法制信息網(wǎng)與衛(wèi)生部網(wǎng)站公布。連日來，有關(guān)職業(yè)健康檢查管理的問題引起了各主要媒體與廣大網(wǎng)民的高度關(guān)注，這項(xiàng)工作管理的重點(diǎn)與難點(diǎn)究竟在哪兒？
　　重在細(xì)化監(jiān)管職責(zé)與用人單位主體責(zé)任
　　許多媒體在評(píng)論中指出，依據(jù)新修改的《職業(yè)病防治法》和中央編辦《關(guān)于職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門職責(zé)分工的通知》，國家安全生產(chǎn)監(jiān)管總局與衛(wèi)生部分別在這兩部規(guī)章中，突出并細(xì)化了各自的監(jiān)管職責(zé)，以及用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的主體責(zé)任。
　　如“辦法”在總則部分，明確了職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理的法律依據(jù)、適用范圍、健康監(jiān)護(hù)的主要內(nèi)容、對(duì)用人單位及職業(yè)健康監(jiān)護(hù)機(jī)構(gòu)的要求等內(nèi)容；用人單位責(zé)任部分，對(duì)用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員配備、制定計(jì)劃、落實(shí)經(jīng)費(fèi)、選擇職業(yè)健康監(jiān)護(hù)機(jī)構(gòu)、向健康監(jiān)護(hù)檢查機(jī)構(gòu)提供資料，上崗前、在崗期間、離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查、醫(yī)學(xué)隨訪，針對(duì)職業(yè)健康檢查結(jié)果采取措施情況、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理等作出了具體規(guī)定；職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)職責(zé)部分，由于職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的資質(zhì)認(rèn)定、監(jiān)督管理等職能在衛(wèi)生行政部門，“辦法”只對(duì)職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的職責(zé)作出了原則性規(guī)定；監(jiān)督管理部分明確了安全生產(chǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)對(duì)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督檢查的主要內(nèi)容、權(quán)利，并對(duì)執(zhí)法人員提升業(yè)務(wù)水平、秉公執(zhí)法、保守企業(yè)秘密等作出了具體規(guī)定；法律責(zé)任部分，對(duì)用人單位、行政執(zhí)法人員違反“辦法”的行為作出了具體的處罰規(guī)定。
　　“征求意見稿”根據(jù)《職業(yè)病防治法》修改原則和精神，對(duì)自2002年3月28日衛(wèi)生部公布、同年5月1日起施行的《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》予以修訂。修訂重點(diǎn)突出了以下主要內(nèi)容。
　　增加多項(xiàng)方便勞動(dòng)者和用人單位進(jìn)行職業(yè)健康檢查的規(guī)定。一是為向勞動(dòng)者和用人單位提供充足、便捷的職業(yè)健康檢查，針對(duì)部分縣（區(qū)）職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)數(shù)量相對(duì)不足的情況，增加了對(duì)省級(jí)衛(wèi)生行政部門設(shè)置職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的規(guī)定。二是強(qiáng)化政務(wù)和院務(wù)公開，增加了省級(jí)衛(wèi)生行政部門和職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)，向社會(huì)公布本區(qū)域內(nèi)職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)名單、地址和工作程序等規(guī)定。三是為維護(hù)勞動(dòng)者的健康權(quán)益，增加了勞動(dòng)者要求進(jìn)行職業(yè)健康檢查，職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)給予檢查的條款。四是為方便用人單位組織勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查，增加了職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)開展外出體檢的條款，并將備案規(guī)定為每年一次。五是為方便勞動(dòng)者就診和檔案保存，增加了職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)為從事接觸職業(yè)危害作業(yè)的勞動(dòng)者發(fā)放居民健康卡等規(guī)定。
　　細(xì)化并加強(qiáng)對(duì)職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)監(jiān)管的規(guī)定。為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，規(guī)范職業(yè)健康檢查行為，提高服務(wù)質(zhì)量，一是增加對(duì)職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)資質(zhì)申請(qǐng)條件、行政審批、延續(xù)、變更、注銷等的具體規(guī)定。二是進(jìn)一步細(xì)化職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)職責(zé)和責(zé)任。三是增加對(duì)職業(yè)健康檢查醫(yī)師和主檢醫(yī)師條件、職責(zé)、培訓(xùn)和考核的有關(guān)規(guī)定。四是增加對(duì)職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)規(guī)范開展職業(yè)健康檢查工作的規(guī)定，包括簽訂委托協(xié)議書、告知用人單位應(yīng)當(dāng)檢查的項(xiàng)目和周期、出具職業(yè)健康檢查報(bào)告等。五是增加縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門，對(duì)轄區(qū)職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)監(jiān)管原則、監(jiān)督檢查內(nèi)容和監(jiān)督檢查頻次等規(guī)定。六是增加社會(huì)對(duì)職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的監(jiān)督機(jī)制。七是增加對(duì)職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)未履行告知、報(bào)告、建立職業(yè)健康檢查檔案等職責(zé)的法律責(zé)任規(guī)定。
　　依法依職責(zé)對(duì)涉及用人單位的有關(guān)條款進(jìn)行調(diào)整。刪除了原《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》中有關(guān)用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理的內(nèi)容。按照《職業(yè)病防治法》，保留并細(xì)化對(duì)用人單位應(yīng)當(dāng)提供職業(yè)健康檢查所需資料的規(guī)定。
　　難在職業(yè)健康檢查的權(quán)利落實(shí)
　　易安網(wǎng)友在評(píng)論中認(rèn)為，衛(wèi)生部起草的“征求意見稿”比原《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》更加規(guī)范，更加嚴(yán)格，有利于檢查工作，也有利于職工進(jìn)行健康檢查和維權(quán)，但關(guān)鍵在于能否監(jiān)管到位。部門規(guī)章的法律效力畢竟不同于國務(wù)院頒布的法規(guī)條例，而職業(yè)健康的監(jiān)管還涉及勞動(dòng)保障部門的勞動(dòng)合同監(jiān)管、工傷保險(xiǎn)監(jiān)管等，也涉及各級(jí)工會(huì)組織的群眾監(jiān)督。易安網(wǎng)友“楊玲”認(rèn)為，在一些企業(yè)，職工自主要求職業(yè)健康檢查的權(quán)利能否落實(shí)，還存在問題。網(wǎng)友“攝子良”認(rèn)為，在國有單位可能會(huì)落實(shí)，但對(duì)私企如沒有強(qiáng)制性監(jiān)管措施，兩部規(guī)章就可能化為空談。
　　2012年11月22日，新華網(wǎng)的評(píng)論《勞動(dòng)者有自我要求進(jìn)行職業(yè)健康檢查的權(quán)利》指出，2009年發(fā)生的“開胸驗(yàn)肺”事件令人記憶猶新，由于用人單位不配合，患了塵肺的工人無法到職防所進(jìn)行鑒定，而其他綜合類醫(yī)院又無權(quán)對(duì)職業(yè)病進(jìn)行鑒定……
　　從以往的事件來看，如果僅把職業(yè)病鑒定的“蓋章權(quán)”交給有限的一個(gè)或幾個(gè)職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)，就難以排除用人單位想方設(shè)法制造障礙的可能性。所以，“征求意見稿”應(yīng)規(guī)定：如果兩家以上三甲醫(yī)院的檢查結(jié)果和職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的結(jié)論相悖，勞動(dòng)者可直接找上級(jí)部門投訴，要求調(diào)查。
　　中廣網(wǎng)在同日發(fā)表的《職業(yè)健康檢查單位承擔(dān)費(fèi)用專家稱難度大》一文中引用專家的評(píng)論指出，原北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院教授宋文志認(rèn)為，“征求意見稿”中規(guī)定，職工的職業(yè)健康檢查費(fèi)用，都要由用人單位承擔(dān)，具體落實(shí)難度很大。要求老板掏錢來為職工進(jìn)行職業(yè)健康檢查，他肯定是不高興的。所以，需要企業(yè)提高責(zé)任意識(shí)。
　　北京至誠農(nóng)民工法律援助與研究中心律師時(shí)福茂通過媒體告訴廣大農(nóng)民工：因工作原因?qū)е碌穆殬I(yè)病，如屬于現(xiàn)行《職業(yè)病目錄》規(guī)定的10大類115種之中的，要通過省級(jí)衛(wèi)生行政部門指定的職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)診斷。如對(duì)診斷不服，可再進(jìn)行職業(yè)病鑒定，鑒定完之后憑鑒定證明再去人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定科申請(qǐng)工傷認(rèn)定，如得到確認(rèn)就會(huì)給你一個(gè)工傷證。然后憑工傷證再去勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)進(jìn)行勞動(dòng)能力等級(jí)鑒定，鑒定之后就會(huì)給出一個(gè)“賠償標(biāo)準(zhǔn)”，再憑“賠償標(biāo)準(zhǔn)”到勞動(dòng)局社保中心核保領(lǐng)錢。如單位不配合、或者不給你支付，則可去勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。
　　職業(yè)健康檢查重在合力監(jiān)管
　　2012年12月4日，中共中央總書記、中央軍委主席習(xí)近平在紀(jì)念中華人民共和國憲法公布施行30周年大會(huì)上發(fā)表講話中強(qiáng)調(diào)：“憲法的生命在于實(shí)施，憲法的權(quán)威也在于實(shí)施。”我國《憲法》中關(guān)于“加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)，改善勞動(dòng)條件”的規(guī)定，是我國安全生產(chǎn)立法的依據(jù)。所以，兩部門職業(yè)健康檢查管理規(guī)章的生命也在于落實(shí)。
　　2012年11月21日，《法制晚報(bào)》評(píng)論員龐嵐在《職業(yè)健康檢查還要重視“防守”》一文中指出，從降低職業(yè)病發(fā)病率、保障勞動(dòng)者健康的角度來說，更重要的工作顯然還有很多。如在企業(yè)招工、生產(chǎn)等環(huán)節(jié)，相關(guān)部門理應(yīng)提前介入，嚴(yán)格審核有沒有和勞動(dòng)者簽訂合同，有沒有事先告知可能存在的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，有沒有給職工上工傷保險(xiǎn)，生產(chǎn)過程中有沒有防護(hù)措施等，只有把這些防患于未然的工作做好了，職業(yè)病發(fā)病率的高發(fā)態(tài)勢(shì)才會(huì)緩解。
　　2012年11月22日易安網(wǎng)作者劉方團(tuán)的《開展職業(yè)安全健康工作應(yīng)確保“六個(gè)到位”》一文建議，安監(jiān)部門應(yīng)加強(qiáng)與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生和勞動(dòng)部門的聯(lián)系，以形成監(jiān)管的合力，確保監(jiān)管到位。