通過3a時間對重慶市兩千多名放射工作人員進行健康體檢筆者發(fā)現(xiàn),過去對慢性放射職業(yè)病的診斷結(jié)果各地區(qū)存在一些差異,同時由于目前的診斷標準與過去的診斷結(jié)果也有一些差異,給現(xiàn)在的診斷帶來一些困難。
    1　存在的問題
    1.1　掌握診斷標準的尺度不一　從目前的結(jié)果看診斷為慢性放射病的,有的依據(jù)染色體畸變進行診斷;有的依據(jù)微核率偏高而定;也有的依據(jù)白細胞或血小板偏低而定。而染色體畸變有不同的畸變類型,其中有化學、物理、遺傳、藥物和輻射引起的畸變,作為放射損傷只能根據(jù)由輻射引起的畸變類型進行診斷。
    1.2　現(xiàn)有診斷標準與過去診斷結(jié)果矛盾　在我市有一批上世紀50年代從事放射工作的醫(yī)務人員,由于當時的防護條件和監(jiān)測技術有限,實際工作量較大,接受了較大劑量的照射。根據(jù)各項檢驗結(jié)果,按當時的診斷標準被確診為慢性放射病。隨著防護條件的改善,或脫離放射工作,進行治療或退休等,有的診斷指標得以恢復,而身體的一些器官損傷無法修復,從而給再次診斷帶來困難。
    1.3　觀念問題　放射工作人員健康檢查是為評價人體健康狀況而定期或不定期進行的醫(yī)學檢查,目的在于發(fā)現(xiàn)疾病或身體缺陷,及早采取防治措施。有些人對放射工作人員健康體檢的意義在理解上出現(xiàn)偏差,要么認為通過放射體檢可以將自己本來有的一些疾病判為放射性職業(yè)病,要么對崗前體檢和定期體檢均毫不重視,這些都會給診斷結(jié)果帶來麻煩。
    1.4　個人劑量監(jiān)測　根據(jù)GBZ112-2002、GBZ105-2002標準,個人劑量是放射性職業(yè)病診斷必不可少的指標,而目前一些放射工作人員不重視個人劑量監(jiān)測,在工作中不認真佩戴個人劑量計,到期不按時交回個人劑量計,導致監(jiān)測結(jié)果不可靠,給今后的放射性職業(yè)病診斷造成影響。
    2　討論
    2.1　統(tǒng)一標準　衛(wèi)生部監(jiān)督司應加強對放射性職業(yè)病診斷醫(yī)師的培訓工作。各級管理部門應加強對放射性職業(yè)病診斷標準和診斷方法的宣貫工作,對有診斷資職的單位負責診斷的醫(yī)務人員組織相關專業(yè)知識的培訓,正確把握診斷標準,以免誤診。
    2.2　處理現(xiàn)有標準與過去診斷結(jié)果　建議衛(wèi)生部在現(xiàn)行放射性職業(yè)病診斷標準進行診斷的前提下,對上世紀50-60年代參加工作的老放射工作人員,在當時的工作條件下,確實接受了一些誤照射后引起的一些器官損傷,而隨著年齡增大無法恢復的,應有一些補充說明。
    2.3　提高自我保護意識　各級衛(wèi)生行政部門,應加強對1-2年一次的放射工作人員健康體檢的監(jiān)督管理工作和對放射工作人員的法律法規(guī)及放射防護知識的培訓工作。各級監(jiān)測部門應加強對放射源的相關監(jiān)測工作。使他們能認真對待每一次的放射體檢和個人劑量監(jiān)測。為今后的放射性職業(yè)病診斷提供科學依據(jù)。