靖江市近10年來發(fā)生多起職業(yè)性化學(xué)中毒事故，現(xiàn)將1995—2005年發(fā)生的8起中毒事故進(jìn)行回顧和分析，為企業(yè)預(yù)防和控制各類職業(yè)性化學(xué)中毒事故的發(fā)生提供參考。

1、中毒資料

1.1 中毒基本情況，8起職業(yè)中毒分別發(fā)生在1995年7月、1996年2月、1996年5月、1997年6月、2002年3月、2002年10月、2003年1月、2003年10月。其中急性中毒7起分別為：光氣1起、苯胺2起、氰化氰 、硫化氫等窒息性氣體4起。有22人中毒，經(jīng)搶救后完全恢復(fù)15人，死亡7人。慢性中毒1起：有 5人經(jīng)診斷為苯中毒再生障礙性貧血，治療后癥狀緩解。7起為單一化學(xué)毒物中毒，1起為混合化學(xué)毒物中毒。詳細(xì)情況見表1。

表1????????????????? 靖江市8起中毒人數(shù)與結(jié)果情況表

事故編號	事故編號	毒物種類?	中毒人數(shù)	施救人員?? 中毒人數(shù)??	死亡人數(shù)	后遺癥
事故一	1995.7	光氣	5	0	0	0
事故二??	1996.2	苯胺	2	0	0??	0
事故三	1996.5	苯	5	0?	0	5
事故四	1997.6	苯胺	6	0?	0? ?	0
事故五	2002.3	硫化氫???	1	0	1	0
事故六	2002.10	氰化氫	2	0?	0	0
事故七	2003.1	硫化氫	1	0	1	0
事故八???	2003.10	氰化氫 硫化氫	2??	3	5??	0

1.2中毒現(xiàn)場情況

事故一是某農(nóng)藥廠反應(yīng)塔倒塌，光氣泄漏，5名作業(yè)人員中毒，但搶救人員應(yīng)急處理科學(xué)，搶救及時(shí)，光氣中毒病人未出現(xiàn)死亡情況。事故二是某印染助劑廠進(jìn)行管道維修時(shí)，2名工人吸入管道內(nèi)殘留苯胺中毒。病人出現(xiàn)發(fā)紺、心悸、胸悶、呼吸困難。后經(jīng)醫(yī)院搶救恢復(fù)。事故三屬慢性中毒，某汽車修理廠為保證噴漆質(zhì)量，5名工人僅帶普通口罩長期在密閉車間噴漆，吸入高濃度苯后發(fā)生再生障礙性貧血，經(jīng)蘇州一院救治癥狀緩解。事故四為某溶劑廠苯胺中毒，由管道泄漏造成，由于及時(shí)注射美蘭，病人很快恢復(fù)正常。事故五是1工人違反操作規(guī)程吸入高濃度硫化氫窒息死亡。事故 六是由某容器廠在含有氰氫酸容器簡單用水沖洗后，2名作業(yè)工人進(jìn)入容器進(jìn)行維修吸入低濃度氰化氫造成，由于搶救及時(shí)未出現(xiàn)死亡。事故七某化工廠反應(yīng)釜滴加裝置為手工操作，憑經(jīng)驗(yàn)控制。由于投料過快，產(chǎn)生硫化氫氣體過多，超過真空負(fù)壓吸排能力，從觀察孔大量外泄，一名工人吸入高濃度硫化氫中毒，搶救無效死亡。事故八是某染料污水處理站5名作業(yè)人員進(jìn)入染料污水蓄積池清污過程中吸入高濃度生氰化氫、硫化氫等混合氣體中毒死亡。

表2?????????????????? 靖江市8起中毒現(xiàn)場情況表

事故編號	毒物種類	中毒地點(diǎn)	中毒原因	機(jī)械 通風(fēng)情況	個(gè)人防護(hù)情況	現(xiàn)場搶救藥品
事故一	光氣	生產(chǎn)車間	泄漏	有?	有?	有
事故二	苯胺	生產(chǎn)車間	管道維修殘留苯胺中毒	無??	無?	無
事故三	三苯	汽噴漆車間	密閉車間噴漆	無?	無	無
事故四	苯胺??	生產(chǎn)車間	管道泄漏	有?	無????	有
事故五	硫化氫??	車間	違反操作規(guī)程	無	無	無
事故六?	氰化氫	容器維修	容器殘留?	無??	無	無
事故七	硫化氫	車間	加料過快超過負(fù)壓通風(fēng)能力	無?	無	無
事故八	氰化氫、硫化氫	污水蓄積池	廢水清污	無	無?	無

2、分析與討論

2.1 職業(yè)中毒后果與化學(xué)毒物的毒性、毒理有密切關(guān)系。光氣為刺激性氣體，易進(jìn)入呼吸道深部與水分作用，對肺產(chǎn)生刺激與腐蝕作用，常引起肺水腫，但只要搶救及時(shí)，可以避免死亡發(fā)生。苯胺可形成高鐵血紅蛋白，造成機(jī)體各組織缺氧，引起中樞系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)及其它臟器損害。我市兩起苯胺中毒病人都出現(xiàn)發(fā)紺、心悸、胸悶、呼吸困難。治療除了對癥處理外，都用美蘭特效解毒藥解毒，用后病人明顯好轉(zhuǎn)。苯主要毒作用是對骨髓的漸進(jìn)性和不可逆性損害，慢性接觸可致造血系統(tǒng)抑制引起再障性貧血，因而危害較重。硫化氫、氰化氫屬窒息性氣體，進(jìn)入人體后主要抑制細(xì)胞呼吸酶活性，引起細(xì)胞內(nèi)窒息，濃度高時(shí)造成電擊樣死亡。我市死亡7人中有2人死于硫化氫中毒。5人死于硫化氫，氰化氫混合有毒氣體中毒。由此可以看出防止硫化氫、氰化氫等劇毒化學(xué)物中毒是我們防止職業(yè)化學(xué)中毒的重點(diǎn)。

2.2 職業(yè)化學(xué)中毒事故原因多種多樣。有的中毒是由于工藝設(shè)備落后、操作不當(dāng)引起；有的中毒是設(shè)備故障、管道泄漏引起；有的中毒是由于設(shè)備維護(hù)和企業(yè)污水池清污過程中不注意通風(fēng)排毒和個(gè)人防護(hù)引起。為此，預(yù)防職業(yè)中毒主要要做好以下幾項(xiàng)工作：1、從一級預(yù)防角度出發(fā)，對生產(chǎn)工藝過程進(jìn)行安全衛(wèi)生學(xué)預(yù)評價(jià)，杜絕生產(chǎn)工藝流程落后，生產(chǎn)設(shè)備落后、無科學(xué)規(guī)范操作方法產(chǎn)品項(xiàng)目投入生產(chǎn)，對劇毒化學(xué)品和可能產(chǎn)生劇毒化學(xué)品環(huán)節(jié)應(yīng)該加設(shè)冗余控制設(shè)施，確保安全生產(chǎn)；2、加強(qiáng)設(shè)備和管道維護(hù)，杜絕泄漏事故發(fā)生；3、做好設(shè)備維修時(shí)職業(yè)中毒預(yù)防工作。

2.3 職業(yè)中毒事故調(diào)查時(shí)，我們發(fā)現(xiàn)有2家企業(yè)制定了應(yīng)急預(yù)案、備有應(yīng)急設(shè)施和應(yīng)急藥品，事故發(fā)生后，施救人員能戴防毒面具現(xiàn)場科學(xué)施救，企業(yè)醫(yī)護(hù)人員能科學(xué)處理，中毒人員經(jīng)短期治療后很快恢復(fù)。其他6家企業(yè)無應(yīng)急救援預(yù)案，企業(yè)人員對可能發(fā)生中毒的毒物和毒理不了解，現(xiàn)場無防毒面具、無應(yīng)急特效搶救藥品，事故發(fā)生后，搶救工作非常盲目和被動，造成事故危害擴(kuò)大。這啟示我們各單位應(yīng)根據(jù)自身各種產(chǎn)品工藝過程，分析可能接觸的毒物和相關(guān)毒理毒性，制定科學(xué)應(yīng)急救援預(yù)案，一旦中毒事故發(fā)生時(shí)，能夠從容科學(xué)處理，減輕危害的程度。